Richiesta di tirocinio

Modulo di Richiesta di Tirocinio

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Nome (richiesto)

Cognome (richiesto)

Nato a: (richiesto)

Provincia: (richiesto)

Data di nascita: (richiesto)

Residente a: (richiesto)

Provincia di residenza: (richiesto)

Indirizzo di residenza: (richiesto)

Codice fiscale: (richiesto)

La tua email (richiesto)

Recapito telefonico di casa: (richiesto)

Cellulare: (richiesto)

Titolo di studio: (richiesto)

Scuola di appartenenza: (richiesto)

Nominativo referente scuola: (richiesto)

Recapito referente: (richiesto)

Breve curriculum formativo-professionale

Studi teorici in MT: (richiesto)

Esperienze pratiche in MT: (richiesto)

Corsi/stage in MT: (richiesto)

Convegni in MT: (richiesto)

Altri tirocini/supervisioni in MT: (richiesto)

Altri studi in campo sanitario – socio – assistenziale – educativo: (richiesto)

Esperienze pratiche in campo sanitario – socio – assistenziale – educativo: (richiesto)

Precedenti percorsi di tirocinio in campo sanitario – socio – assistenziale – educativo: (richiesto)

Conoscenze musicali: (richiesto)

Ore richieste per il tirocinio presso la nostra sede: (richiesto)

Periodo di inizio indicativo: (richiesto)

Area preferenziale di tirocinio (neuropsichiatria infantile, Alzheimer, gruppi, psichiatria adulti): (richiesto)

Motivazioni alla richiesta di tirocinio: (richiesto)

Disponibilità di impegno (orari – giorni): (richiesto)

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