Richiesta di tirocinio

Modulo di Richiesta di Tirocinio

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    Nato a: (richiesto)

    Provincia: (richiesto)

    Data di nascita: (richiesto)

    Residente a: (richiesto)

    Provincia di residenza: (richiesto)

    Indirizzo di residenza: (richiesto)

    Codice fiscale: (richiesto)

    La tua email (richiesto)

    Recapito telefonico di casa: (richiesto)

    Cellulare: (richiesto)

    Titolo di studio: (richiesto)

    Scuola di appartenenza: (richiesto)

    Nominativo referente scuola: (richiesto)

    Recapito referente: (richiesto)

    Breve curriculum formativo-professionale

    Studi teorici in MT: (richiesto)

    Esperienze pratiche in MT: (richiesto)

    Corsi/stage in MT: (richiesto)

    Convegni in MT: (richiesto)

    Altri tirocini/supervisioni in MT: (richiesto)

    Altri studi in campo sanitario – socio – assistenziale – educativo: (richiesto)

    Esperienze pratiche in campo sanitario – socio – assistenziale – educativo: (richiesto)

    Precedenti percorsi di tirocinio in campo sanitario – socio – assistenziale – educativo: (richiesto)

    Conoscenze musicali: (richiesto)

    Ore richieste per il tirocinio presso la nostra sede: (richiesto)

    Periodo di inizio indicativo: (richiesto)

    Area preferenziale di tirocinio (neuropsichiatria infantile, Alzheimer, gruppi, psichiatria adulti): (richiesto)

    Motivazioni alla richiesta di tirocinio: (richiesto)

    Disponibilità di impegno (orari – giorni): (richiesto)

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